таралган IBD болуп төмөнкүлөр саналат:
• экрозиялык колит (UC) - адатта Сан менен башталып, чоң ичегилерге таасир этет;
• ичеги оорусу - тешигине чейин оозунан, ичеги-карын ооруларына ар кандай бөлүгүн таасир этиши мүмкүн. сезгенүү жараян көп, ичеги бүт дыгын билдирет.
Себептери жана оорусу
Изилдөөнүн ири санда экендигине карабастан, IBD себептери толук түшүнүшкөн эмес. бир теория боюнча, IBD душмандар VIRUSES же бактериялар бар, айлана-чөйрөгө ичегилерге кире жана нормалдуу ичеги microflora тартып анормалдуу агрессивдүү солк эткендей. Ulcerative Colitis дүйнөнүн бардык өлкөлөрүндө катталган, анын таралышы 100000 калктын 50-80 учур. оору ар кандай курактагы адамдарга таасир этет, ал эми 15, 40 жылга чейин, анын жаш курактык топтогу көбүрөөк дуушар болот. эркектер жана аялдар арасында бул оору курстары айырмаланган жок. жакын туугандарына (ата-энеси, бир тууган) менен ооруган болжол менен 15%, ошондой эле ушул оорудан азап чеккен. 11 ° изилдөөлөр боюнча, ичеги оорусу менен ооруган эки-үчтөн экиси тамеки чегүүчүлөр болуп саналышат. Тамеки тартуу - IBD менен ооруп таасир гана так белгиленген экологиялык жагдай. Өнүккөн өлкөлөрдө, ичеги оорусу менен ооругандардын саны 100 мин калктын 30-4-0 учур. Ичеги оорулары жана экрозиялык колит (симптомдору кийинки доорлордо оорусу күчөбөгөн эпизоддорду) жугузса менен мүнөздөлөт. көп учурда оору кайтарымдуулугу себептерден улам стресс жана ээледи ооруларды камтыйт.
Ulcerative Colitis мүнөздүү белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
• тез-тез кылууга көп заъы менен сезүүгө;
• кан же жыгып менен былжыр көмүүнүн;
• катуу, ичтин оорушу, жыгып кийин азайтуу;
• алсыроолоруна жана чарчоо;
• ысытма жана табиттин жоголушу.
Ичеги оорунун симптомдору бир аз башкача. Бул оору менен ичеги-карын ооруларына кандайдыр бир бөлүгүн кандай таасир этиши мүмкүн экенин-жартылай болуп саналат. Ичеги оорусу байкоого болот:
• кан кошулган ич;
• ич оору өнөкөт гастрит убагында;
• салмак жоготуу;
• кээде ичеги тоскоолдук алып ичеги стеноз;
• жерлөө пайда болушу (мисалы, табарсык жана кошуна оюктун ичине органдарынын ортосунда, анормалдуу байланыш аркылуу ичеги көрүү, же аялдын кынына).
Мындан тышкары, ичеги оорулары боюнча оозу, муундарды, төмөнкү Дененин былжырлуу таасир этиши мүмкүн. Кээ бир адамдар айрым тамак-аш азыктарынын керектөөнүн менен оорунун начарлашына байланыштырышат, бирок IBD менен ооругандарга сунуш белгилүү бир тамактануу жок. ар кандай оору топтун IBD диагнозу көбүнчө оорулуунун лабораториялык маалыматтарды жана экспертиза негизинде жүргүзүлөт. тешигинен санариптик экспертиза, анын ичинде кылдат тарыхы жана жалпы физикалык текшерүү, кийин, адатта, sigmoidoscopy берилет, көтөн чучук жана төмөнкү ичеги ички бетин текшерүүгө мүмкүндүк берет. Бул изилдөөдө, тешигине менен ичегинин былжырлуу текшерүүгө жана микроскопиялык экспертиза жүргүзүү үчүн кыртыштын үлгүсүн кабыл алууга мүмкүндүк бере турган атайын курал (rectoromanoscope), киргизилген.
сурамжылоо планы
Карабастан sigmoidoscopy жыйынтыктарын төмөнкү изилдөөлөр, эреже катары жүзөгө ашырылат:
• кан анализи (анын ичинде сезгенүүсү жазуусу бар);
• барий тешигине ичеги .Рентгенологиялык. Ичегилер алдында бир ич алдырма колдонуу менен бошотуп жатат. Изилдөөнүн күнү шишип же кууш, ичегилердин сайттарды аныктоого мүмкүндүк берет radiopaque зат болуп саналат, көтөн барий чечүү аркылуу киргизилген. Ичеги оорусу шектелсе, ушундай ичегинин жогорку бөлүгүн карап. Бул учурда, чыдамдуу ичке ичегини элестетүүгө мүмкүндүк берет ичинде барий тышы алат;
• жооп берээри айкын. Бул изилдөөдө, тешигине аркылуу анестезия астында көтөн чучук жана жоон былжыр кабыкчасына карап берет жарык булагы менен ийкемдүү эндоскопиялык инструменти ишке киргизилген. аны менен гана sigmoidoscopy жеткиликтүү эмес ичегинин бөлүктөрүн да көрө албайбыз, бирок ошондой эле, зарыл болсо, кыртыш биопсия өткөрөт. Эгер сен да зыян шектенсеъиз, анда жогорку бөлүмдөрүнүн ичеги Endoscopy дагы бир түрүн жазып - gastroduodenoscopy. Бул жол-жобосун ишке ашыруу үчүн атайын литрлик бир gastroscope ашказан, ичегиге кекиртектен өтүп киргизилген жатат. Gastroscope ашказандын бүт бөлүктөрүн карап чыгууга ийкемдүү була-оптикалык түтүк. Сүрөт монитор экранга өткөрүлүп берилет. Бул ыкма IBD аныктоо үчүн жана аз invasive хирургиялык жол колдонулат. IBD дарылоо ыкмалары оозеки стероиддик дарыларды оор учурларда колдонулган хирургиялык кийлигишүү чейин өзгөрүлүп турат. толук айыгуу мүмкүн эмес болсо да, көпчүлүк бейтаптар жигердүү жашоо алат. IBD оорулуулардын диагнозун койгондон кийин, эреже катары, коомчулуктун, гастроэнтерологго жүрүп жатты.
стероид менен дарылоо
IBD курчушунун учурунда шишип жоюу үчүн таблеткалар, шамчалар же музду түрүндө стероиддерди аныктайт. Бейтаптар көп учурда, айрыкча, өнөкөт башкаруу учурунда, керексиз натыйжаларды алып келиши мүмкүн күчтүү адамдарды, башка экенин, бара стероиддерди корккула. Бул дары-ай түрүндөгү жүзү калыптандыруу кирет тарапта таасирлери менен, салмагын, скелеттен алсыздыгы жана жогорулатуу кан басымы. стероиддер жаңы муундагы Терс таасирлери органы стероиддер гормондордун өндүрүш өздөрүнүн ритмин калыбына келтирүү үчүн убакыт керек болгондой эле, анчалык айкын, бирок кайсы учурда болбосун, аларды кабыл алуу үчүн баалуу кескин аягы жок болушу мүмкүн.
салынууда сезгениши
баштапкы курч оору белгилери негиз IBD дарылоо агенттери 5-изониазид (өзүнчө же стероид менен айкалышы) Туунду турат тактысынан түшүргөндөн кийин +. Бул sulfasalazine, olsalazine жана mesalazine кирет. Алардын ыкмасы аркылуу туруктуу түшүүсүн камсыз кылуу, адатым жол бербейт. Бул препараттар таблеткалар, музду же шамчалар түрүндө колдонулат, жана стероиддер сыяктуу агрессивдүү аракеттерди ээ эмес болушу мүмкүн. Бул топ боюнча дары-дармектердин жалпы терс таасирин үчүн айлануу, темирөткү, баш оорууга жана аз кандуулук болуп саналат. кан талдоо жүргүзүү менен оорулуунун алардын жеке чыдамсыздык менен аныктоо. кубаттуу сезгенүүгө каршы аракеттерди дагы бир дары azathioprine болуп саналат. Бул стероиддерди дозада кыскартуу начар tolerability, ошондой эле үстүнөн IBD менен ооруган башкарылбаган колдонулат. бул дарыны алып жатканда, ошондой эле кан параметрлеринин үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү зарыл. IBD менен ооругандардын бир аз пайызы хирургиялык дарылоону талап кылат. шайкеш режимдин аткарбоо, кыязы, хирургия көбөйөт керек.
оор түрлөрү
хирургиялык дарылоо бар бейтаптардын болжол менен 30% тазаланбаган экрозиялык колит көрсөткүчтөрү болсо. Хирургиялык дарылоо, бул ДК жогорку дозаларын катуу оттун токтотуу үчүн мүмкүн эмес болсо, ошондой эле оорулуунун жашоо сапатынын олуттуу тёмёндёшънё зарыл. ичегиде бир коркунучтуу жараянына алгачкы белгилерин аныктаган учурда андан ары пайдалануу талап кылынат.
бүтүмдөрдүн түрлөрү
Ичеги оорусу менен хирургиялык дарылоо оорулуу ичеги бөлүктөрүн алып салуу менен ооруларды жоюуга негизинен багытталган. экрозиялык колит тандоо ишине көпчүлүк бейтаптар үчүн бырышы anastomosis менен байланышкан podvzdoinnoy ичегинин "чөнтөк" пайда кийин ичеги бир бөлүгүн алып турат деп ушунчалык калыбына келтирүү proctocolectomy, болот. операция жоон ичеги турган colectomy айырмаланып, эки этап менен жүзөгө ашырылат жана көтөн убакта алынып, бирок Дойдум чыгаруу өзгөчө ileostomy баштыгына аркылуу болот. Жакшылап дарылоо ийгиликтүү көпчүлүк оорулууларда IBD агымын башкара аласыз, бирок бул оорулар айыкпас болуп саналат. Мындай бейтаптарды-жылы, ичегилердин шишиктерди өнүгүшүнүн коркунуч белгилүү бир шарттарда өсүп жатат.
ичегилердин сезгенүү жүрүшүндө чекит же түз ичегинин рак көбөйөт тартуу менен иштеп чыгуу тобокелдиги (же анын бир кыйла бөлүгү), ошондой эле оорунун узактыгын көбөйтүү. тобокелдик коркунучтуу ыкма менен кыскарган, үзгүлтүксүз берээри алгачкы этапта precancerous өзгөртүүлөрдү ачып дуушар болот. Маанилүүсү, жумшак IBD менен ооруган бир кыйла төмөн. Өтө сейрек коркунучтуу өзгөрүүлөр ичеги ооруларды жок болуп, ичеги оорусу алкагында өтөт.
көрүнүш
IBD өнөкөт албетте менен мүнөздөлөт, жана ар бир оорулууга алардын көрүнүштөрү. оорунун активдүү баскычы олуттуу кыйынчылыктан алып келиши мүмкүн, ал эми оору мыйзамдарын эске алуу менен, оң дары берип, оорулуулардын көпчүлүгү толук айыгуу мүмкүн эмес болсо да, толук активдүү жашоого жөндөмдүүлүгүн сактап калат. кечирилиши учурунда IBD менен ооругандар кадимки жашоо алып келиши мүмкүн. бейтаптардын ичинен IBD курчуу такыр туура эмес ", толкунданып системасында" пайда болот деп эсептелет. Чындыгында, көндүм оорулуу көп туалетке барып керек, айрыкча, олуттуу келишпестиктер, ал тургай, депрессияга алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, бир курчуу кантип ооруп үй-бүлө мүчөлөрү жана кесиптештери абдан маанилүү жагымдуулук жана түшүнүк учурунда. кош бойлуулук, кечирилиши учурунда кош бойлуу жогорку алуу мүмкүнчүлүгү пландап аялдар үчүн. Кош бойлуу учурунда, оорунун күчөшү болушу мүмкүн, бирок алар, адатта, оор болушу жана дарылоо үчүн, ошондой эле жооп жок. кош бойлуулук учурунда стероиддерди пайда-тобокелдиктин катышы ушул мезгил ичинде терс таасирлерин ыктымалдыгы өтө төмөн болгондуктан, жагымдуу эле бааланат.