Бул эмне?
мурунку экспертизанын кош бойлуу натыйжалары нормадан кыйла айырмаланат аялдар, бир топ нерсени ачып берген. Бул ар кандай бузулууларды же кемчиликтер бар, алардын ыктымалдуулугуна жемиши башкаларга караганда жогору турат деп айтууга болот. өнүгүү бузулууларды же одоно түйүлдүктүн аномалиялар аныктоого багытталган изилдөөлөрдүн Prenatal тандоо сериясы. татаал камтыйт:
♦ биохимиялык текшерүү - кан белгилүү заттардын бар экендигин аныктоо үчүн ( "маркер"), мисалы, Даун синдрому сыяктуу белгилүү кемтиктерден, Edwards жана жүлүн өзү биохимиялык тандоо кемчиликтер ар кандай, кан болуп жаткан ыктымалдуулук гана тастыктап, бирок ал эмес, диагнозу. . Ошондуктан, аны көбүрөөк изилдөө менен бирге;
♦ УЗИ текшерүү (УЗИ) - кош бойлуу ар бир чейрегинен жүзөгө ашырылат жана анатомиялык кемтиктердин жана баланын өнүгүү бузулушуна көпчүлүк аныктоого мүмкүнчүлүк берет. Табигый ресурстарды ал баланын өнүктүрүү жана мүмкүн болуучу проблемалар жөнүндө маалымат менен камсыз кылууда маанилүү, анткени алардын ар бири бир нече этаптан турат.
Ал эми төрөлө элек баланын оорусу үчүн коркунуч болуп саналат:
♦ курактагы аялдар, 35 жаштан ашкан:
♦ эрте кош бойлуулук менен, жок дегенде, эки алдыруунун болушу;
♦ электе же кош бойлуу кезде дары буюмдардын бир катар пайдаланууга;
♦ келечектеги эне бактериялык, оору жугузуп узартылган;
♦ Эгерде генетикалык жактан тастыкталган Даун синдрому бар баланын бар экендигин, башка хромосомалык оорулар, тубаса аномалиялар;
♦ хромосомалык илдетине Үй-бүлө менен жүк ташуучу;
♦ дароо үй-тукум куучулук оору;
♦ нур чыгаруу же алдын ала түшүнүк бир жубайы башка зыяндуу таасирлери.
Бул биохимиялык текшерүү каралат?
• адамдык хориналдык гормон Free курамдык бөлүгү (HCG)
• Бир Papp бойлуулуктун плазма белогу A. менен байланышкан
гормон HCG Өндүрүш микроб клетка мембранасы (хорион). Бул HCG талдоонун натыйжасында Уруктануу болгондон кийин, 2 үчүнчү күнү эле кош бойлуулук аныктоого болот. 1-чейрегинен жогорулайт жана бул гормондун көлөмү 10 12 жумага чейин анын жогорку жетет. Андан тышкары, ал акырындык менен төмөндөйт жана кош бойлуулуктун экинчи жарымындагы туруктуу бойдон калууда. гормон HCG эки ирекет (Alpha жана бета) турат. Алардын бири диагноз колдонулат уникалдуу бета болуп саналат.
HCG деңгээл жогору болсо, анда ал төмөндөгүлөрдү туюндурушу мүмкүн:
• Бир нече кош бойлуулук (мөмө санына жараша HCG өсөт);
• синдрому жана айрым башка кемтигине Down;
♦ токсикоз;
Келечектеги эненин диабет ♦;
♦ туура бойго белгиленген.
HCG деңгээл түшүрүп, анда ал төмөндөгүлөрдү туюндурушу мүмкүн:
♦ бир сыртына бойго болушу;
♦ бойго өнүгүп келе жаткан, же боюнан түшүүгө, коркунуч;
♦ болочок наристенин өрчүшү кечиктирүүгө;
♦ чыкмайынча жетишсиз;
♦ түйүлдүктүн өлүм (II-III чейрегинен боюнча).
Ал төмөнкү бисмиллах боюнча эсептелет:
Апам - бир чейинки индекси медианасы наркы боюнча бөлүнгөн суудагы индекстин мааниси. норма индекстин мааниси биримдик жакын болуп саналат.
көрсөткүчтөрдүн мааниси кандай таасир этиши мүмкүн болгон бир нече себеп бар:
♦ салмагы кош бойлуу;
♦ тамеки;
♦ дары;
• кант диабети, болочок эненин тарыхы;
• ЭКУ натыйжасында боюнда бар.
Ошондуктан, тобокелдик наркын эсептөөдө Түзөтүлгөн дарыгерлер Апам колдонушат. Бардык өзгөчөлүктөрү менен себептер эске алуу үчүн эске алуу. Апам аздыгы, адатта, 0,5 пайыздан 2,5 түзөт. Ал эми 3,5 апам менен бир нече жолу кош бойлуу болгон учурда. Алынган натыйжалардын жараша болочок эне хромосомалык бузулушуна же жок коркунучу жокпу, ачык-айкын болот. Эгер ошондой болсо, дарыгер андан ары изилдөө сунуш кылат. Сиз II чейрегинен текшерүү белгиленген болсо да, алдын ала тынчсызданбагыла үчүн зарыл болгон эмес, - бул көз карандысыз изилдөөлөрдүн биринчи этаптын жыйынтыгы боюнча, бардык кош бойлуу аялдар үчүн сунуш кылынат. Кудай кечирип артык коопсуз болот!
Surveys II чейрегинен
"Берилмелерди сыноо"
кош бойлуулуктун 20-жума 16-ноябрга чейин жүргүзүлөт (18-чи жума 16-оптималдуу жолу).
биргелешкен текшерүү
• Копчулуктун (1-чейрегинен алынган маалыматтарды пайдалануу менен);
• Биохимиялык тандап алуу;
• AFP кан сыноо;
• эркин estriol;
• Адам хориналдык гонатропин (HCG). Экинчи текшерүү Даун синдрому, Edwards, нейрон түтүкчө жана башка аномалиялардын бир кемтиги бар бала тобокелдиктерди аныктоого багытталган. экинчи тандап алуу, ошондой эле баланын өнүгүшү тууралуу керектүү маалыматты алып тондун жана түйүлдүктүн боор гормон гормон, иш-чараларын жүзөгө ашырылат. Эмне "үч сыноодон" гормондорду жана жогорулашы менен же жогоруда айтылган гормону HCG жөнүндө каны өздөрүнүн даражасын төмөндөтүү үчүн жагат, ал эми башка эки өзүн-өзү түшүндүрмө Alfa fetolrotein болуп саналат (AFP). - протеин ушул бала боюнча канына өрчүү алгачкы кадамдары. боордун түйүлдүктүн ичеги-карын ооруларына өндүрүлгөн. энесинин иммундук система түйүлдүктүн коргоого багытталган Alpha-fetaproteina аракетин.
бар ыктымалдуулугу AFP көлөмүн болжолдойт жогорулатуу:
♦ аномалия жүлүн (anencephaly, кыр арка);
♦ Meckel синдрому (белги - куштун craniocele;
♦ тамак түтүгү менен atresia (адам түйүлдүгүнүн өрчүшүнүн түйүлдүк Кекиртек сокурдук менен аяктайт патологиясы, ашказан жеткен жок (бала оозу менен тамак-аш алып, мүмкүн эмес) 1 ";
♦ Эгерде баланын киндик чуркусу;
♦ nonunion түйүлдүктүн место Курсак тосмосу;
♦ ээледи ооруларга байланыштуу түйүлдүктүн боор некроз.
AFP даражасын төмөндөтүү болжолдойт:
♦ Даун синдрому - трисомия 21 (кош бойлуулуктун 10 жумадан кийин мөөнөтү);
♦ Edwards синдрому - Трисомия 18;
♦ бойлуу туура эмес бир мезгил (сиз изилдөө үчүн зарыл көп);
♦ түйүлдүктүн өлүм.
- кан AFP ченемдери
Free estriol - кийин биринчи тону, түйүлдүктүн боорду жана өндүргөн бир гормон. кадимки кош бойлуулук, бул гормондун өлчөмү ар дайым өсүп жатат.
estriol бийик сапаты туюндурушу мүмкүн:
♦ бир нече кош бойлуулук;
♦ чоң жемиштер;
♦ боор, бөйрөк болочок эне.
estriol көлөмүн азайтуу туюндурушу мүмкүн:
♦ чыкмайынча жетишсиз;
♦ Даун синдрому;
♦ anencephaly Түйүлдүк;
♦ мурда жумушчу коркунуч;
♦ түйүлдүктүн үстү hypoplasia;
♦ жатын жарасы. суудагы estriol ченемдери.
УЗИ III чейрегинен тандоо
30-кош бойлуулук 34-чи жума чейин жүргүзүлөт (оптималдуу убакыт - 32-ноябрга чейин 33-чи жума). УЗИ окуган абалын жана тондун жайгашкан учурунда, амниотикалык суюктук жатын түйүлдүктүн саны жана жайгашкан жери боюнча аныкталат. дарыгердин ырастоосу боюнча кошумча изилдөө каралышы мүмкүн - Доплер жана cardiotocography. Доплер изилдөө - бул изилдөө кош бойлуулуктун 24-жумасынан баштап, бирок көпчүлүк дарыгерлер 30 жума өткөндөн кийин, аны жазып.
Көрсөтмөлөр боюнча:
♦ placentofetal аткарбоо;
♦ бийиктиги пайда турган жатындын жоктугу;
♦ жип байланышуу;
♦ преэклампсия .Удаалаш.
Доплер - Эмбриондун кан менен камсыз кылуу боюнча маалымат берет УЗИ ыкмасы. энелеш идиштердеги суунун баары канга аккан ылдамдыгын, Киндик, орто мээ артериясы жана түйүлдүктүн аорта иликтеп, бир мезгил ичинде аткаруу стандарттары менен салыштырса болот. жыйынтыгы боюнча корутундулар, адатта, түйүлдүктүн кан айланууну пайда болобу жөнүндө тартылып жаткан боюнча, кычкылтек жана азык эч нерсеге муктаж эмес. Зарыл болгон учурда, дайындалган агенттери тондун кан менен жабдууну жакшыртуу. Cardiotocography (Панданг) - энелеш толгоодон жооп түйүлдүктүн жүрөгүн жана анын өзгөрүүлөрдү эсепке алуу методу. Ал кош бойлуулуктун 32-жума сунушталат. Бул ыкма эч кандай каршы көрсөтмөсү бар. HIC кош бойлуу (адатта, сырткы, деп аталган кыйыр келгиче тиешелүү) менен сайды бекитилип бир УЗИ сенсор, колдонуу менен жүзөгө ашырылат. Duration Панданг (40 60 мүнөткө чейин) этаптарды түйүлдүк ишине көз каранды жана эс алуу. HIC кош бойлуу кезде жана төрөт учурунда наристенин абалына мониторинг жүргүзүү үчүн колдонулушу мүмкүн.
Панданг боюнча көрсөтмөлөр:
Келечектеги эненин диабет ♦;
♦ Rh-терс менен кош бойлуулук;
♦ кош бойлуу antiphospholipid антителолорду аныктоо;
♦ түйүлдүктүн өсүш создуктурулуп жаткандай.
Дарыгер бир текшерүү жана (зарыл болгон учурда) андан ары иликтөөнү сунуш жиберет, бирок ал аялдын чечими боюнча эч кандай таасир этиши керек. Көптөгөн кош бойлуу экенин берип төрөгөн чындыкты айтып, алгач Текшерүүдөн баш тарткан карабастан, изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча, ар кандай учурда келет. Эгер сиз бир катар кире Текшерүү эмне кылууну каалашкан жок болсо, анда ал туура эмес жана эч ким мажбурлай албайт. дарыгердин ролу эмне үчүн перинаталдык кароодон өткөрүлөт түшүндүрүп берүү болуп эсептелет, алардын диагноздор изилдөөлөр натыйжасында ашышы мүмкүн, жана invasive диагностикалык тесттер (хориналдык түкчөлөрү тандоо, amniocentesis, cordocentesis) учурунда ыктымалдуу коркунучтардан кеп салам. Анткени, мындай изилдөөлөрдү кийин кош бойлуулуктун үзгүлтүккө коркунучу болжол менен 2%. Бул дарыгер да силерди эскертүү керек. Тилекке каршы, дарыгерлер ар дайым майда-чүйдөсүнө чейин текшерүүнүн натыйжаларын түшүндүрүүгө убакыт жок. Бул макалада, бул маанилүү изилдөөнүн кээ бир жактарын тактоо үчүн алышты деп ойлойм.