адабият techeniemnogih жылдары көз карандысыз аномалия катары vrozhdennogokorotkogo кекиртектен аныктоо боюнча бир пикир жок. ири салым vizuchenie этиологиясы, патогенези, клиникалык жана түркүмдөрүнүн табылгалар, тубаса кыска -Ушул диагнозу ilecheniya B.Barret (1959) киргизилген. Бул оору адабиятта ар кандай аталыш менен сүрөттөлөт: brahiezofagus, көкүрөк, ашказан, undescended ашказан, жарым-жартылай эмчек ашказан.
Poyavlenievrozhdennogo кыска Кекиртек эрте эмбриондук мезгилинде пайда pischevaritelnogotrakta бузуу менен шартталган, Кекиртек tsilindricheskimepiteliem капталган эле. эпителий алмаштырууга, -Ушул орто үчтөн баштап, аны бир аз үчтөн натыйжасында, тынчым zheludochnymepiteliem капталган. Ошентип, Кекиртек nizhnyuyutret менен ашказан былжырлуу (нормалдуу cardia жери) бир misplacement бар.
Podtverzhdeniemtakogo божомол былжырлуу кошпогондо, supradiaphragmatic taknazyvaemogo undescended ашказандын бөлүгү -Ушул катары пайда болот жана ранды капкактын-сезими жок экени чындык. Ошол эле chastidifferentsiruyutsya кендигин жана узундугунун булчуң катмары менен мүнөздүү dlyapischevoda, кан агымы менен жүзөгө ашырылат, жоон келип, адаттагыдай эле.
клиникалык белгилер
Vrozhdennyykorotky Кекиртек адатта коштоп, медиктер esophagitis жана тамак түтүгү менен стеноз пайда менен татаалдашат ичеги-тамак шишиктери Абдумиталип жатат.
Vrozhdennyykorotky Кекиртек, алар катып калуусу синдрому stoykosohranyaetsya эле, жашоонун алгачкы үч жылдык мөөнөтүнө балдардын диагноз. Мындай бейтаптарды тарыхында chastovoznikayuschaya кусууну төрөлгөндөн кийин, көп өтпөй эле бар. Көп учурда, тез-тез respiratornyezabolevaniya көрсөтмөлөрү бар: бронхит, өпкөнүн (иштердин 30%). орто стеноз төмөнкү клиникалык көрүнүштөрү zavisyatot түзүүдө. стеноз пайда жок болсо, анда osnovnymsimptomom ашказан көрүү менен кусуп. Кусуу жашын каардантышты, дененин горизонталдуу абалы, dazhenebolshim физикалык стресс кандын ичиндеги ич davleniya.V кусууну шоу Серии көбөйүшү себеп болот; сейрек kofeynoyguschey кусат. Кошумча тамак түтүгү менен кыскаруусуна байланыштуу медиктер yazvennogoezofagita тамак түтүгү менен patency басымдуу белгилерин: запор, rvotaneizmennoy тамак-аш.
obuslovlenodisfagiey Балдар starshetreh жыл көкүрөк оору нааразы, алардын келип чыгышына жана экрозиялык esophagitis. Көп учурда балдар pischuvodoy кабыл түшүп жууп аракеттенишет. Улам dystopic slizistoyobolochki дайыма кан менен жыгып менен кусундуга polozhitelnayareaktsiya сыйкырдуу канга кан менен тастыкталат, аз кандуулук иштеп чыгат. 1/3 оорулууларда каны sindromnablyudaetsya. vfizicheskom өнүктүрүү артында тубаса кыска жутулуп, балдар.
Dlyadiagnostiki тубаса кыска Кекиртек колдонулган rentgenologicheskoeissledovanie негизинен obnaruzhivayutzheludochno-тамак түтүгү менен катып калуусу менен. Trendelenburg Кекиртек абалы оорулуу bezstenozirovaniya кекиртектен алып агент карама izzheludka ыргытып аныкталат. -Ушул Эзелки бөлүгү, адатта, ык vvide өткөргүч же коӊгуроо узартылат. Рентген былжыр obolochkizheludka боюнча Эзелки otdelepischevoda көзгө узунунан биргелешкен-мүнөздөө менен сүрөттөр. тамак түтүгү менен эмес ачык акарат кылышат турган менен ачыктыгы изилдөө чыдамдуу. орто стеноз-жылы өткөрүү контраст агенти кыйын жана кысылып аныкталган prestenoticheskoe узартуу pischevoda.Rentgenologicheskaya үлгү тыгылуу жана ашыкча skladochnostyuslizistoy катмары боюнча майышуу жогоруда тамак түтүгү менен чурку otverstiyadiafragmy жана -Ушул diverticula бирдей талап кылынат.
Shirokoispolzuetsya ezofagofibroskopiya диагноз. Көпчүлүк vazhnymendoskopicheskim өзгөчөлүгү ашказан былжырлуу алып жогору карай өткөөл сап slizistoyobolochki кекиртектен жабылат, б.а., Жогоруда proektsiidiafragmalnoy тешик. Эзелки pischevodavyyavlyaetsya оорушу, fibrinous же экрозиялык esophagitis бир стеноз жок. stenozasuzhenie өнүгүшү менен, адатта, ашказан ipischevoda абык чек арасында жайгашкан.
тубаса кыска -Ушул менен ооругандар дайыма mestozheludochno-тамак түтүгү менен катып калуусу оорусу элек байланыштуу нүп, кайсы бир балл imeetvnutripischevodnaya рН-metry.
Unovorozhdennyh жана pyloric стеноз provodyatdifferentsialnuyu диагноз, pilorospazme, gryzheypischevodnogo улахана Калпакча Chalaza, тубаса жана priobretennymistenozami Эзелки жутулуп, балдары.
иштетүү
Chaschehirurgicheskoe дарылоо ичеги reflyuksa.Naibolee ишенимдүү antireflux хирург N.N.Kanshinu боюнча хирургиялык vmodifikatsii Yu.F.Isakova .Удаалаш жоюуга багытталган., Медиктер стеноз татаалдашкан кыска Кекиртек клапан gastroplikatsiya.V негизделген , antireflux хирургия гастростомия superposition менен толукталган. Кийинчерээк ойлондурарлык stenozustranyaetsya.
тубаса кыска Кекиртек жагат neopuscheniezheludka эске tochkizreniya изилдөөчү менен, ал узак мөөнөттүү эскичил терапия негизинде napostepennoe bathygastry (баланын өсүшү менен) ишке ашыруу үчүн зарыл болуп саналат.
Konservativnoelechenie майда үзүндүлөрү gustoykonsistentsii жогорку polovinytulovischa дайыма бийик абалын тез-тез тамактандыруу баланын тамак-аш менен камсыз кылат. Ошондой эле, калыбына келтирүүчү жана симптоматикалык дарылоо жүргүзүлөт.
Rastitezdorovymi!