оору көбүнчө 60 80 жашка чейинки жогорку оорусуна чалдыккандар, улгайган адамдарга таасир этет. Бирок акыркы жылдары, орто курактагы топ (30-50 жыл) оорусу менен ооруп жогорулатуу кооптуу далилдерди берген. Бүгүн макалада тамак түтүгү менен рак дарылоонун заманбап ыкмалары.
география оору
Europe жана Түндүк Америка өлкөлөрүндө арасында тамак түтүгү менен рак оорусу зор France белгилеп жатат. Дүйнөнүн кээ бир аймактарында, тактап айтканда, Кытайдын түндүк бөлүгүндө, Транскеи (Түштүк Африка), ошондой эле Иран түндүк алардын оорусу Батышта караганда 20-30 эсе жогору болот, анткени эндемикалык оору деп эсептесе болот.
тамак түтүгү менен рак үчүн коркунуч болуп төмөнкүлөр кирет:
• тамеки - тамеки жана чайноочу тамеки;
• Ошондой эле ичкиликти кыянат пайдалануу - дүйнөнүн айрым региондорундагы улам шишиктер иштеп чыгуу, алардын курамы же дарылоо ыкмасы ырайым мүнөзүн жергиликтүү алкоголдук ичимдиктер;
• начар - бир топуктуу жана пайдалуу казындылардын кендерин, ошондой эле жер-жемиштер жана жашылчаларды жетишсиз тосмо коргоочу себептерден көлөмүн азайтат;
; Абдан ысык тамак-аш жана суусундуктар алуу жылуулук күйүгү - • физикалык нерселер оорунун өлкөбүздүн өзгөчөлүктөрүн түшүндүргөн ачуу тамак-аш жана туз, берилгендик.
-Ушул оорулары
коркунуч болуп саналат, анын ичинде жутулуп, ар кандай патологиялык мамлекеттерди карап жатканда:
• achalasia - улам Кекиртек дубалына нерв клеткаларынын жок кылууга -Ушул мотор ишинин бузулушу;
• катып калуусу esophagitis, кислоталык ашказан көрүү ыргытып арткы улам музокасынын өнөкөт сезгенүүсү;
• Баррет Кекиртек - ашказан клетка түрү төмөнкү -Ушул кадимки клеткалардын өзгөрүшү; оору 40 эсеге тамак түтүгү менен рак оорусуна чалдыгуу ыктымалдыгын жогорулатат;
• Пламмер-Vinson синдрому - байланышкан шарт
тамак түтүгү менен рак эки негизги түрлөрү бар:
• шапкалуу CARCINOMA - таралган түрү (кылмыш иштердин 90% ашуун);
• Adenocarcinoma - акыркы жылдары жалпы (8% чейин) болуп калды.
клиникалык көрүнүштөрү
шишик бир козу карын (polypoid рак - учурларда 60%) түрүндө -Ушул Карандаш артат түрү жара (25%) же тамак түтүгү менен дубал (invasive рак) таймста болушу мүмкүн. -Ушул Рак көкүрөк оюктун ичине жана кан чо тамырлар аркылуу алыскы органдардын ар кандай агрессивдүү өсүш жана эрте Метастаз (жайылган) болуп саналат. Көп ылганган шишик очоктор боорго жана өпкө көрүнөт. учурда тамак түтүгү менен рак аныктоо үчүн бейтаптарды болжол менен 75% тушта.
көрүнүш
алдын маанилүү бар же Метастазы жоктугу үчүн. metastases жок болсо да чек арасы беш жыл, орто шишик канашы менен ооруган 3% кем сезип - 40%.
белгилери
бейтаптардын негизги даттануу прогрессивдүү запор (башаламандыкты жутуп) болуп саналат. Башында кээде гана "Тилин:" тамак-аш Кирүүчү сезип пайда болот. Бара-бара, чыдамдуу да шилекейин жута албай чейин, биринчи катуу тамак өтүп-жылы, андан кийин суюк кыйынчылыгы бар. Башка белгилери:
• салмак жоготуу;
• көкүрөк оорусу;
• запор (жутуу боюнча оору);
• кан менен кусуп (сейрек өзгөчөлүк).
Анткени Кекиртек көкүрөк оору, рак менен ооруган улгайган жүрөгүнө туура эмес болот. жүрөк патологиясы баа берүү үчүн, кээде оорулуу, тамак түтүгү менен оору ачып берген. Изилдөөнүн максаты шишиктин жайылтылышы даражасын жана хирургиялык чыгаруу мүмкүнчүлүгүн аныктоо болуп саналат. төмөнкү изилдөөлөрдү жүргүзүшкөн.
• контраст .Рентгенологиялык. оорулуу контраст агент (адатта, барий), radiographs көрүнүп ingests. Тамак түтүгү менен рак, адатта, X-нурларга өтө мүнөздүү көрүнүшү бар.
• Esophagoscopy. Була ичегиме колдонуп -Ушул ички бетине карап ал биопсиясы боюнча шектүү аймакта материал алууга мүмкүндүк берет, себеби диагноз чечүүчү ролду ойнойт. материалдык жана гистопатологиялык экспертиза шишиктерди мүнөзүн жана шишик пайда болуулар менен түрүн Билинген учурда аныктайт. жогорку, жутулуп, орто жана төмөнкү бөлүгү - Esophagoscopy ошондой эле шишик так жайгашкан жерин аныктай алабыз.
• көкүрөк жана ич боштуктарына КТ. Бул изилдөөнүн максаты - metastases катышуусун аныктоо, мисалы, боорго же өпкө, ошондой эле орто бездери. metastases болушу, эреже катары, жараксыз шишиктерди сүйлөйт.
• Bronchoscopy. дем алуу жолдорунун Endoscopy өпкөгө рак деп шектелген жайылышына жүзөгө ашырылат. шишик өнүгүүнүн алгачкы этабында дарылоо мыкты ыкмасы -Ушул resection болуп саналат. Бирок, көпчүлүк учурда, тилекке каршы, ооруусун дарылоо менен чектелиши керек. Көпчүлүк оорулууларда -Ушул тышкары шишиктин жайылышы дарылануунун мүмкүнчүлүгүн четтетет. оорунун алгачкы стадиясында кармап калса, хирургиялык дарылоо бир гана бир аз сандагы тиешелүү болуп саналат.
Өнөкөт жана терапия
тамак түтүгү менен рак Өнөкөт жана дарылоо бошотуу симптомдору багытталган, жана жутуп жөндөмдүүлүгүн калыбына келтирүүгө багытталган. Көпчүлүк убакта бул тамак түтүгү менен intubation боюнча жүзөгө ашырылат, атайын түтүкчө (стент) түзүү, башкача айтканда, Карандаш ачып жаткан тамак-аш, суу өтүшүн жол. стент жергиликтүү анестезия же жалпы анестезия астында хирургиялык жол менен соматикалык көзөмөлү астында турат. esophagectomy же ezofagogastrektomiya деп аталган операция, болжолдойт:
• курчап турган кыртыш чо бездери менен бирге ашказандын баштапкы бөлүмгө чокусуна, башка бүт баары жутулуп, жоюу боюнча;
• ашказан калган proximal (жогорку) -Ушул бөлүгүн туташтыруу менен эритүү түтүкчө бүтүндүгүн калыбына келтирүү - адатта мойнуна төмөнкү үчтөн деъгээлинде жүзөгө ашырылат.
Хирургиялык кирүү, сол жак көкүрөгүндө боюнча уюп калышы аркылуу (сол-тараптуу thoracotomy), оң жарым (оң thoracotomy) бардык үч актёрдук ич коюн (laparotomy) же аралашма ачып. Көп учурда моюн сол кошумча бөлүмүн түзүү зарылдыгы бар. хирургиялык дарылоо башка Чыгарылган олуттуу Палатада болуп саналат. -Ушул рак оорусун көпчүлүгү - улгайган негизги оорунун жаратылышы менен оор абалда ооруган.
көрүнүш
көпчүлүк оорулуулар жагымсыз божомолу. жараксыз рак менен ооругандардын 80% карабастан, анын бетин ачууга кийин бир жыл ичинде өлүм аялдамасы-ажырым чаралардын түрү. хирургиялык дуушар бейтаптардын арасында жыйынтыгы өлчөмү жана шишик, гистологиялык типтеги жана жүлүн түйүнү тартуу даражасын бөлүштүрүү менен аныкталат. Кекиртек рак беш жыл жашап курсунун алгачкы этабында тууралуу 30-40% түзөт. жараксыз шишик менен ооруган деп салыштырууга өлүмүнүн кеч табылган учурда. суроо боюнча бул сезим, акыркы эки айдан бери сабыр тынчсызданган чыкты. Алгач ал суюк жана жарым-суюк тамак басымдуулук менен тамак-аш өзгөрүп табияттын сарсанаа арылууга аракет кылган.